互聯網技術下醫藥物流新模式的管理架構設計

導讀：打造醫院資金流、物品流、信息流（liú）三流合一的新型醫藥購銷模式。以信息連接為通路，將現代醫藥物流信息化係統、自動化技術（shù）和管理方（fāng）法延（yán）伸到醫（yī）院（yuàn）需求科室，為（wéi）醫院提供專業化、個性化的信息管理解決方案。運用自動上下線（xiàn）補貨係統(HPD)、電子商務平台(B2B、B2C)、現代化倉儲物流管理軟件(LMIS)，建立庫存管理、采（cǎi）購、分（fèn）發等麵向醫院的供應（yīng）鏈係統（tǒng），形成運行高效（xiào）、成本低廉又能相互約束、相互（hù）控製的物流係統和製衡機製。對醫院所涉醫療及非醫療物資采購、庫存管理、配送管理、供應商（shāng）資質管（guǎn）理等全過（guò）程進行優化，使醫院相（xiàng）關人員（yuán）從采購、供應、倉（cāng）儲中解（jiě）放出來，更好地做好臨床醫（yī）療服務。

　　1、引 言

　　隨著醫改和醫院信息化建設的逐步深入，國內醫院麵臨著來自政策、患者、自身的挑戰越來越大，醫院對管理科學化、規範化、精細化的（de）要（yào）求也越來越高，醫院越來越重（chóng）視到藥品利潤的減少（shǎo）是必然趨勢，必須向精細化管理，特別是供應鏈優化方麵尋求利潤。目前商業物流與（yǔ）醫院庫房信（xìn）息流脫節，藥（yào）品、耗材從商業物流出庫時，信息流就斷裂，醫療物資常年占用、積壓貨物與資金等，使醫（yī）院庫房信息成為孤島。在（zài）這種情況下（xià），提（tí）升醫院藥品信息化和質（zhì）量管理水平刻（kè）不（bú）容緩。迫切需要善用一切資（zī）源和手段提升醫院的（de）管理和創新，推（tuī）進信息化（huà）建（jiàn）設的水平，借力先進醫藥物流延伸服務，將（jiāng）物流技術、信息技術和管理方法相結（jié）合，把（bǎ）專業化的現代醫藥物流服（fú）務延伸到醫院中，實現共享（xiǎng）信息資源、共享現代物流成果，帶動醫院藥品物流的（de）現代（dài）化，提升醫院藥（yào）品管理的信息化和質量管理水平，擴展醫藥流通業物流的社（shè）會化功能，改進醫院院內物流係統運作效率。

　　2、管理架構（gòu）設計

　　2.1 搭建醫（yī）院智能供應鏈體係 醫院智能供（gòng）應鏈是指對醫院所涉（shè）醫療水平（píng）采購、日常庫存管理、院內配送、病人發放的全過程管理與優化，以實現科學訂貨、優化庫存、減低費用、節省空間、簡化工作、全程可追溯的目標。

　　某醫院以落（luò）實國家新醫改政策為出發點和落腳點，借鑒國外同行業先進經驗，發揮企業自身優勢，以信息（xī）連接為通路，將醫院藥品、衛生材料、藥品材料、診斷試劑、非醫藥物資、供應（yīng）商資質等納入統一管理，通過規劃改造（zào）現有醫院庫房和引入現代的庫（kù）房管理係（xì）統，實現庫房所存物資有序、嚴格的管理;通過（guò）建（jiàn）立麵（miàn）向科室和藥房一級的智（zhì）能配送，提高物（wù）資的（de）質量和效率（lǜ）保障;通過建立醫院非醫療物資“商（shāng）超”寄售模式，實現醫院非醫療物（wù）資一級庫“零庫存”;通過建立（lì）麵向供應商的管理（lǐ）協作平台，實現與（yǔ）供應商的數據聯動，提升保障水平，提高工作效（xiào）率。通（tōng）過對需求（qiú）科室的統一配送（sòng），使需（xū）求科室收貨次數（shù）明顯減（jiǎn）少，工作量降低，極大節省（shěng）了院方收貨、管理、操作人員和庫房運轉空間（jiān）。

　　2.2 建設電子商務智（zhì）能平（píng）台 將名稱、規格、價格、照（zhào）片、材料屬性、申領地址等商品信息，維（wéi）護到電商平台中，科室通過請領，更直觀的看到商品信息，合理申請，減少申領差錯，做到實耗實銷，同時讓物流人員更（gèng）加精準的送貨到二級科室。提（tí）升醫院管理水平，降低醫院采購成本（běn），加大（dà）采購環節的透明度，成功使庫房工作人員從繁瑣的庫房管（guǎn）理工作中釋放出來，將職能工（gōng）作轉化為內控管理。

　　從需求科室足不出戶一（yī）鍵請領，采（cǎi）購計劃的一鍵生成、審核到通過（guò）電子商務平台發出短信提醒，供應商訂單回傳，一鍵入庫等功能實現醫院物資統一歸（guī）口出入、平台審（shěn）核、無紙化辦公，減少計劃、采購、供貨及（jí）入（rù）庫時間，實現（xiàn）對物品的（de）全生命周（zhōu）期管理(見圖1)，確保老百姓及時安全用藥（yào）。

　　在傳統模式中，供應商直接向醫院供貨，其（qí）藥品、耗材等供應商往往有（yǒu）200-300家之多，各供應商服務標準不統一，送貨時間易發（fā）生衝突（tū），致使物資管理難度大。麵對醫院供（gòng）應商數量較多，通（tōng）過摒棄人工資質紙（zhǐ）質收集審核等工作，讓各級供應商按醫院要求上傳企業資質及商（shāng）品資質（zhì），通過平台審核，便於長久存儲、調（diào）取。資（zī）質效期（qī）與醫院（yuàn）係（xì）統聯動，近期提醒，過（guò）期關閉，無資質單位物資禁止入庫等功能來全麵協助（zhù）醫院（yuàn）管理人員對（duì）供應商的（de）管理。

　　為加強對供（gòng）應商的管理，便於對供應商進（jìn）行（háng）科學評價，從而（ér）促進雙（shuāng）方合作關（guān）係，提高服務質量，製定三方（fāng）評（píng）價輔助方案，明確供應商、醫院、服務商的評價項以及評價標準。定期匯（huì）總與通報（bào），相互製約，相互監督，攜手共進。

　　2.3 建設智能庫房 智能化庫房是指根據實際需要，將醫療物資（zī）的收貨、驗收（shōu）、上架、存儲、拆分、領用、配送、賬務信息處理的（de）基本功能實施有機（jī）結合，建設成具有現代（dài）化設施與現代化流程的醫藥物流係統，支持醫院（yuàn）藥品的采購與分發（fā）工作。

　　醫院庫房按照國內行業標準對醫院特殊藥品庫及冷庫進行統（tǒng）一規劃，合理布局，設立常溫庫、陰涼庫、冷藏庫三大類，采用自動存儲貨架、電子標簽、條形碼以及（jí）自動溫濕度控（kòng）製係統改（gǎi）造，擺脫傳統人找藥模式，變成藥找人模式，增（zēng）加使用空間。對物資的批號、效期、盤存、庫存管理（lǐ）更加規範，全程無紙化作業，簡單易懂;增加出庫速度，降低差錯（cuò）率，提高物（wù）流轉運速（sù）度。在硬件設施上配置2-8 ℃智能化溫控係統，人體感應報警係統及實時視頻監控係統，做到特殊藥品出入庫登記製度、雙人雙（shuāng）鎖，與醫院安保係統進行全麵對接，實現對特殊藥品24小時（shí）監管，冷藏物資溫度達（dá）標，確保醫院（yuàn）物資安（ān）全存儲與配送。

　　2.4 HPD上下線自（zì）動補貨係統建設 HPD係統（tǒng）與HIS進（jìn）行對接，獲取HIS中每天藥品的（de）消耗數據，並（bìng）實時在HPD係統（tǒng）中（zhōng）自動核減藥品庫存（cún）。實現麵向二級庫存的直接（jiē）供貨與自動（dòng）補貨(見圖2)。根據藥品在各個藥房（fáng）的使用情（qíng）況，利用數學模型以及經驗值，設定上（shàng）下限，上下限考慮了二級庫房的10-15日需使用量、供應商的配貨能力（lì）等因素;各藥房、科室不再人工申報采購申請，由（yóu）HPD補貨係統自動（dòng）產生，自動處理;並通過電子商務平（píng）台（tái）來實現采購訂單發布、到貨信息預通知、供（gòng）應商發貨（huò）信息傳遞管理等功能。供應商發貨信息通過電子商務平台上傳給醫院，到貨後，三方組織驗收，收貨工作複雜度大大降低，實現二級庫存管控（kòng）與按需配送，提升醫院的藥品流轉效率和準（zhǔn）確率，確保藥（yào）品流轉（zhuǎn）全程中的安全性與可靠性（xìng），並進一步（bù）降低綜合成本（běn）。

　　2.5 搭建信（xìn）息安（ān）全保障體係

　　2.5.1 HPD項目CA認證（zhèng） 為確保網上交易和（hé）網上業務中（zhōng）能正確標識用戶身份，維護中心醫院電子商務平（píng）台的穩定性，保證企業網上業（yè）務安全性、合法（fǎ）性（xìng），按照（zhào）《中華人民共和國電子（zǐ）簽名法》《電子認證服務（wù）管理辦法》等法律法（fǎ）規的相關規定，特攜手新疆數字證書認證中心簽署戰略合作協議，給各供應商分發UKEY，用於保障各供應商網上業務中的身份識別和信息數據加密，確保各供應商的合法利益。

　　2.5.2 增加（jiā）網絡硬件防火牆 納入醫院統一管理（lǐ），對內數據資源共享，對外數據保密（mì），定期對數（shù）據庫備份，異地保（bǎo）存等手段（duàn），確保（bǎo）網絡信息安（ān）全。

　　3、結語

　　通過運用互聯網技術重塑醫院物流新模式，某三甲醫院一舉解決了（le）目前公立醫院中（zhōng）普遍存在的（de）管理工作繁重、資金占用（yòng）高、管（guǎn）理水平低等問題，隨著新模（mó）式的構建及應用，將物流服（fú）務（wù）由藥房、庫房延伸至醫院（yuàn）各個病區，減少醫院庫（kù）房的占地麵（miàn）積（jī）及庫存量，節省開支，加快了物資及資金的周轉（zhuǎn）速度，同（tóng）時節省了部分人力物力，在保證配送及時性的基礎上，提高物流服務水平。原庫房人員（yuán）的的工作重（chóng）心由繁重的收貨配送工作轉移到更為重要的管理工作（zuò）上麵來，優化了服務質量。在提升醫（yī）院（yuàn）管理（lǐ）水平，降低醫院采（cǎi）購成（chéng）本（běn），加大采（cǎi）購環節的透明度方麵，做出了有益的嚐試，並取得了醫院、供應商、政府（fǔ）三方（fāng）麵“共贏”的成效。成（chéng）功（gōng）實現“互聯網+醫藥物流配送到需求科（kē）室的最後一公裏”。